糖尿病|不听医生言糖尿病大叔又得肾病红网时刻3月12日讯（通讯员章

红网时刻3月12日讯（通讯员章婷）长沙胡先生60不到，却有着10年的糖尿病史。虽然一直规律服药，但由于 “管不住嘴” ，血糖控制不佳。
去年2月，胡先生就因血糖控制不佳、下肢浮肿住进长沙市第三医院内分泌代谢科接受治疗。相关检查结果提示，胡先生随机血糖高达23毫摩尔/升，血压高达180/100毫米汞柱。虽然肾功能尚正常，但尿液检查发现有大量蛋白尿，提示存在肾脏损伤。
经过医护人员的精心治疗，一周后，胡先生血压、血糖恢复平稳，双腿的浮肿逐渐消退。出院前，主管医师提醒胡先生要严格控制饮食，如果血糖控制不佳，将有可能引起糖尿病肾病，给肾脏带来不可逆转的损害。胡先生满口答应。
然而过了一年，胡先生再次住进了长沙市第三医院内分泌代谢科。这回他的两条腿严重浮肿，腿上的皮肤胀得发亮，平时的鞋子穿不进去，连行走都变得困难。
原来，一年前刚出院那会儿，胡先生还谨遵医嘱，按时服药、定期复查，血压和血糖都相对平稳。时间一长，他便松懈了下来，不仅没有定期监测血压、血糖，也放松了对饮食的限制，烟酒不忌，特别是过年期间，很是胡吃海喝了一把。
年后，让胡先生大吃一惊的是，他在单位组织的体检中测出空腹血糖比正常值还高出10毫摩尔/升；双腿再次出现浮肿并逐步加重。
住院检查发现，胡先生不仅血糖血压升高、大量蛋白尿，血浆白蛋白低至20克/升（正常在40克/升以上），肾功能也出现异常，肌酐升高。进一步完善肾穿刺活检，病理结果确诊胡先生患有糖尿病肾病，已经出现了肾小球硬化，肾脏功能严重下降。
内分泌代谢科主任黄德斌指出，糖尿病肾病的发生发展是由于血糖控制不佳导致肾脏组织结构一系列变化，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿等。
由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，糖尿病肾病是导致我国成人肾衰竭的常见原因。
糖尿病肾病发病机制复杂，除遗传（糖尿病肾病家族史）、性别（男性）、年龄（老年人）和糖尿病病程这些不可控的因素外，还有高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、吸烟、急性肾损伤、肾毒性药物或食物、造影剂和高蛋白/高盐饮食等诱因。
【糖尿病|不听医生言糖尿病大叔又得肾病】10年的糖尿病史，合并高血压，长期抽烟喝酒，血糖血压控制不佳，这些因素综合下来导致胡先生糖尿病肾病的发生。
内分泌代谢科主任黄德斌指出，糖尿病肾病是慢性肾功能不全及终末期肾脏病的首要病因，亦是糖尿病患者发生心血管疾病和早发死亡的重要危险因素。
黄德斌提醒广大糖尿病患者，在合理的饮食、运动和控制血糖、血压、血脂、体重的基础上，一定要在医生的指导下用药，定期复查肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、尿常规、肾早期损伤、眼底检查等，设定个体化的治疗方案。

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