药物|全国人大代表熊维政：推动更多中成药纳入《国家基本药物目录》随着医学技术进步和经济水平

随着医学技术进步和经济水平发展，传染病和感染性疾病等急性疾病得到了有效控制，而以心脑血管事件和恶性肿瘤为代表的慢性病则取而代之，成为人们生命和健康的“头号杀手” 。同时伴随着我国老龄化人群加剧，相应的老年慢性疾病也日益增多。我国脑血管病发生率居世界首位，多数病人为缺血性脑血管病。据统计，我国每年新增脑卒（又称脑中风）患者中约80%为缺血性脑卒中患者，来自中华医学会神经病学分会的研究显示，我国脑卒患者人数持续、逐步增加与人口老龄化速度加快相关，老年已成为脑卒患者中复发率增加的主要原因之一，考虑到我国更长的救治时间，我们必须尽可能选择保护脑卒中患者的神经元，以减少脑卒中死亡及伤残损失的方案，来降低社会经济负担。随着老龄化社会到来，我国药品需求会快速向慢性病倾斜，在这种情况下，基本养老保险制度的可持续性，以及公共财政的兜底责任都面临比较大的挑战。
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【药物|全国人大代表熊维政：推动更多中成药纳入《国家基本药物目录》】全国人大代表熊维政
目前我国中风病症用药市场以化学药占比最大，而现代西医疗法对于中风恢复期的治疗，疗法单一，临床效果并不理想,且存在药物毒副作用大等问题，一些中成药在这方面有很好的优势。在广大农村，老年患缺血性中风的人群要高于城市，分级诊疗在有效解决农村基层看病需求的同时，还未能充分满足基层合理用药的需求，他们对一些慢性疾病必需药品可及性迫切，一些疗效确切的中成药在提高患者用药便利性，提升基层药学服务能力，确保基层用药合理安全方面能起到很好的补充。农村罹患缺血性中风等大病、重病的空巢老人不在少数，虽然当前农村医疗水平正逐步提高，但对农村空巢老人而言，就医难问题依然存在，经济困难、年老体弱、精神空虚，家人不在身边等给老人的生理及心理方面造成了就医困难，如果能有较完善中成药基药在基层医疗机构中的占比，能很好便利农村空巢老人的就医取药，也有利于他们在外务工的子女安心务工；还可以降低农村缺血性中风病人的经济负担，避免因病返贫，促进乡村振兴。
中医药是中华民族的瑰宝，是我国独特的卫生资源和潜力巨大的经济资源。今年2月份，国务院办公厅印发了《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，提出要提高中药产业发展活力，包括推进中药材规范化种植，鼓励发展中药材种植专业合作社和联合社等，而特色中药材产业已经构筑起乡村振兴的新引擎，在老区振兴发展中也扮演了重要力量。同样在今年2月份，国务院印发了《关于新时代支持革命老区振兴发展的意见》，其中就提出要培育壮大特色产业，促进绿色转型发展。今年是“十四五”规划开局之年，也是乡村振兴全面启程之年，增加中成药在基药目录中的比重，能很大程度带动中药材种植的发展，进而推进乡村振兴。
按照《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》（国卫药政发〔2019〕1号）要求，各地需要将基本药物制度与医联（共）体建设、分级诊疗、家庭医生签约服务、慢性病健康管理等有机结合，在慢性病管理中，探索通过多种方式，降低患者药费负担，增强群众获得感，发挥基本药物在降低药费、合理用药方面的作用。这方面，《慢性脑缺血中医药结合诊疗专家共识》和《中国缺血性中风中成药合理使用指南指导规范》等相应病症权威学会，三甲医院等单位推荐的药物，可以成为基药遴选依据，在合理用药上给予专业建议。
建议：
一、将治疗缺血性中风的中成药纳入《国家基本药物目录》，例如培元通脑胶囊。通过拉动中药材种植，以产业带动支持和助推乡村振兴。
二、完善基本药物管理制度，扩容基层医疗卫生机构用药的中药品种，满足基层群众的基本用药需求。
三、在新版《国家基本药物目录》中增补一些中成药，使中、西药比例平衡。目前2018版的《国家基本药物目录》中，中成药占比还不到四成。
四、基药目录遴选评审，与药物综合评价证据相结合。优先考虑有研究院校、医学学会、三甲医院等机构提供药物综合评价有效证据的药物。
（全国人大代表、河南羚锐制药创始人、信阳信锐油茶股份有限公司董事长熊维政）