卵巢|西南首例！卵巢移植到腋窝保护29岁宫颈癌患者生育心愿封面新闻记者周家夷实习生张

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宫颈癌患者在治疗的同时希望保留生育功能，这是患者的愿望也是摆在医生面前的难题。 3月12日，一场特殊的手术在四川省人民医院进行，整合了妇产科、超声科、器官移植中心、乳腺外科、辅助生殖医学中心等多学科的力量， 29岁的宫颈癌患者王女士，接受了西南地区首例卵巢腋窝移植手术，一侧的卵巢被移植到腋窝处，避免了接受放化疗时的对卵巢的伤害，卵巢功能也得已保留。
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29岁宫颈癌晚期患者最大愿望保留生育功能
“……半个小时过去，终于找到卵巢生命迹象。他们拯救了我的生命和灵魂，为我今后的生活注入了更多的希望。 ”3月15日四川省人民医院妇产科患者王女士在微信发千字长文感慨劫后余生。
2020年12月25日，王女士突发阴道大出血，外地医院就诊发现被诊断为宫颈低分化癌。回到成都后，她立即到四川省人民医院院就诊，并进一步确认了宫颈癌局部晚期。随后，医院立即启动妇科恶性肿瘤绿色通道入院，因患者肿瘤大，合并感染，无法立即手术，妇科肿瘤组何文静医生团队对患者充分评估后，制定了化疗方案。经过两次新辅助化疗后，患者宫颈肿瘤大小从5厘米缩小至2厘米，临床效果非常明显。
然而，患者肿瘤大、恶性程度高，可能合并盆腔淋巴结转移，如果进行宫颈癌根治手术，术后还需要盆腔放疗，很难保留卵巢的正常功能。
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“我当时非常害怕。 ”王女士说，听到这个消息后她很难过，自己才29岁，未来的生活还很长，她希望能组建家庭、结婚生子，所以向医生表达了保留卵巢功能的强烈愿望。
面对这么年轻的患者，面对这么强烈的意愿，医生们也被打动了，如何保留卵巢功能、为患者保留生育希望？妇产科主任梅劼组织了全科讨论，又组织了全院多学科会诊，经过反复、全面的考量，最终为患者的生育力保护提供了最佳治疗方案：一侧卵巢腋窝移植，一侧卵巢冷冻-移植。
据了解，卵巢腋窝移植在哈佛大学有少量成功的案例报道，在我国目前仅有少数报道，在西南地区尚未开展。四川省人民医院器官移植中心已成功进行了多例心脏、肝、肺、肾、小肠的移植，完全具备在省内首先开展这一项目的条件和基础。而将卵巢组织进行低温冷冻保存，在肿瘤治疗后，合适的情况下再将组织和细胞移植入体内，不仅能改善患者生理周期，同时也为患者以后生育提供了可能。今年年初，国内也有首例卵巢冷冻-移植术后成功分娩的报道。
妇科副主任医师黄宇介绍，之所以移植到腋窝部位，主要原因是腋窝部相对隐蔽而且有一定的空间，便于移植后的卵巢保存，而且这个部位血管较多，更容易找到与卵巢相匹配的血管，解决卵巢移植后的血供问题。
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手术成功完成西南首例卵巢腋窝移植
制定方案后，黄宇与患者和家属进行了全面沟通交流，妇科内分泌专业王滟医生就卵巢冷冻移植给患者进行了知情告知并签署了知情同意书，辅助生殖中心张小建医生进行了充分的卵巢冷冻的相关实验室准备，器官移植中心、乳腺科、超声科等相关专业的医生也进行了全面准备，为顺利实施方案全力以赴。
【卵巢|西南首例！卵巢移植到腋窝保护29岁宫颈癌患者生育心愿】3月12日，妇产科梅劼主任坐镇手术室指挥协调，医生们分工合作，实施这台精心准备的手术。根据术中冰冻切片结果，妇产科黄宇团队为患者进行了盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，一侧离体卵巢交辅助生殖中心冷冻、一侧卵巢由器官移植中心插管灌注拟行卵巢移植。乳腺外科罗静医生团队进行腋下血管游离术，筛选与卵巢动静脉匹配血管；器官移植中心熊玮医生团队在显微镜下进行了卵巢血管与腋下血管吻合再通，虽然血管直径只有2mm ，但基于丰富的经验这次的手术一次成功。
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这场多学科联合的手术从12日上午10点多持续到了次日凌晨2点多，终于顺利完成。
术后第二天，王女士已经能下床活动；术后第四天，超声显示移植后的腋窝下的卵巢有动脉血流信号，这代卵巢移植成功，这也让团队所有的医生都欢欣鼓舞，为患者感到高兴。

卵巢|西南首例！卵巢移植到腋窝 保护29岁宫颈癌患者生育心愿

卵巢|西南首例！卵巢移植到腋窝保护29岁宫颈癌患者生育心愿