一晚上连续发生两例肝硬化大出血患者急需抢救 , 患者不断大量呕血 , 并出现失血性休克、心脏骤停 , 病情十分凶险 。 经过南京市江宁医院消化内科、重症医学科、麻醉科等多学科迅速联动、通力合作 , 成功完成床旁消化内镜治疗止血 。
“患者目前消化道大出血 , 已发生心脏骤停 , 需要消化内科紧急会诊 , 看是否需要实施急诊内镜止血!”当天晚上10点多 , 该院重症医学科向消化内科发出紧急救援申请 。 随即 , 消化内科魏敏医生和护士潘诚火速赶往重症医学科 。 另一边 , 重症医学科在积极、坚持不懈地进行心肺复苏、输血、抗休克治疗 , 患者终于在10分钟后恢复了自主呼吸心跳及意识 。 到达后 , 魏敏评估了患者情况 , 并与患者家属充分沟通 , 做好急诊止血术前准备 。 麻醉医师在收到重症医学科医护团队呼叫后 , 第一时间到达现场完成气管插管保护气道 , 为内镜治疗创造条件 。
一切准备就绪 , 魏敏副主任医师立即对患者进行胃镜检查 。 进镜后发现该患者存在严重食管静脉曲张 , 食管中段可见一处破口 , 仍有大量鲜血持续涌出 , 如不能妥善处理 , 则会危及生命 。 魏敏副主任医师和潘诚护士精准地实施了静脉曲张内镜下套扎治疗 , 找到出血点 , 在破口处连续实施7环套扎后 , 活动性出血停止 , 患者血压很快趋于稳定 , 目前生命体征恢复平稳 。
正当大家长舒一口气时 , 类似的惊险场景再次在重症医学科上演 。 另一个肝硬化患者出现呕血 , 血压迅速下降 , 输血止血后生命体征仍然不稳定 , 插管、进镜、套扎 , 抢救再次上演 。 两位患者病情稳定已经是凌晨3点多了 , 持续惊险的抢救终于告一段落 。
【患者|一晚上连续两例肝硬化大出血,消化内镜止血救命】肝硬化大出血急性期病死率高达20%以上 , 一旦发生过出血 , 均应采取相应措施预防再出血 。 针对肝硬化患者 , 南京市江宁医院消化内科已熟练开展相关诊疗技术 , 如内镜下硬化剂注射、组织胶注射和套扎治疗 , 并与介入科联合开展经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等 , 挽救了众多肝硬化晚期出血患者的生命 。
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