尿酸|福建41岁男子痛风20多年双手畸形，入院数小时后离世！尿酸别超这个数近年来

近年来，在健康体检中发现
血尿酸水平增高的人数
呈逐年增长的趋势，
尤以男性为主。
最新统计，
中国已有1.8亿多高尿酸血症患者。
在福建卫生报健康大使、
福建医科大学附属协和医院风湿免疫科主任医师
林顺平接诊的病例中
有因天天喝汤、奶茶，
17岁就尿酸爆表的患者
也有41岁痛风20多年，
入院数小时就离世的患者……
为了让大众更深入了解和重视高尿酸血症，把每年的4月20日定为“高尿酸血症日” ，让大家牢记高尿酸血症的诊断标准：420umol/L ，从而积极开展早期干预，预防可能继高血压、高血糖、高血脂后“第四高”（高尿酸）带来的痛风、心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征的发生和发展。
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41岁男子痛风20多年
入院数小时后离世
在福建协和医院风湿免疫科主任医师林顺平的电脑里，有一个文件夹专门存放了各种痛风病人的病历资料。
其中一个病人让他至今印象深刻。因为那个病人在入院不久就去世了。
这名男子是泉州石狮人，才41岁，关节痛的毛病却也有20多年了。平时痛起来就买止痛药，不痛了就停药。来医院前，病人已经3天排尿减少甚至无尿了。
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查体时发现，病人的双手明显变形、手背、手指布满大小不等的痛风结节，骨头已被侵蚀，形成所谓的“望远镜手” 。（图片由林顺平医生提供）
检验结果显示，病人血肌酐高达700umol/L ，血钾6.8mmol/L ，肾功能明显损害，已达到尿毒症情况，血钾明显升高，随时都可能心脏骤停。
医院紧急为他开通绿色通道，给予降钾治疗并启动急诊血透。可没过多久，病人还是离世了。
“这类病人在基层很多，也代表了病人在治疗过程中的很多误区。 ”林顺平说。
【尿酸|福建41岁男子痛风20多年双手畸形，入院数小时后离世！尿酸别超这个数】防治高尿酸
医生提醒3点
1.久坐一族要小心
“不少20、30岁的年轻人被查出高尿酸，尤其是办公室一族！”林顺平说。研究发现，每天久坐超过8小时的人，患者痛风的几率是正常人的2~3倍还多。因此，平时就算再忙碌，也要起身活动一下。
2.不能随意停药
痛风是一项慢性病，已成为“第四高”的慢病，需要长期服药，控制病情。然而，很多病人以为只要关节痛才吃药，好了就可以不吃，导致病情反复。目前，仅有少数病人病情管理得当，可以停药。大部分病人需长期服药。
3.各类人群降尿酸讲究分层管理：
①一经确诊高尿酸血症，不管有无痛风发作都要给予生活方式干预治疗；
②血尿酸水平＞540μmol/L ，不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗，治疗目标尿酸＜420μmol/L ，但不建议血尿酸降至180μmol/L；
③血尿酸＞480μmol/L同时合并尿酸性肾石症或肾功能损害（≥G2期）和/或糖耐量异常或糖尿病以及心脑血管危险因素（高血压、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全），需要开始降尿酸药物治疗，治疗目标尿酸＜360μmol/L ，但不建议血尿酸降至180μmol/L；
④480μmol/L ≤血尿酸≤540μmol/L ，同时不合并心脑血管等危险因素，可先进行生活方式干预3~6个月，如果血尿酸仍然>480μmol/L ，即开始降尿酸药物治疗。
⑤如有痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作一次，且同时合并以下任何一项：年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据，尿酸性肾石症或肾功能损害(≥G2期)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全者，亦应降尿酸治疗。
体检查出高尿酸
可别轻易忽视哦！
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福建卫生报全媒体采访人员：陈坤
策划/编辑：小枫