支架|支架降价为何专家却对一些患者说“没必要再做支架” 新闻调查丨支架降价为何专家

新闻调查丨支架降价为何专家却对一些患者说“没必要再做支架”？
国人对心脏冠状动脉支架，从上世纪80年代的刚刚引进，国人逐渐接受，到今天已经被比较广泛地使用，而且引起了人们对“过度支架”的隐忧，这种高值医用耗材无论是进口价，还是国产价，跟成本之间都有着巨大的差异。
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为了压缩中间不合理的收入，国家于2020年11月5日，于天津以国家出面进行了“集中带量采购” 。
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此次“集采”产生了10个拟中选产品，按照医疗机构报送的采购需求总量的80% ，确定了第一年意向采购总量为107.47万个，使冠脉支架的价格从均价1.3万元左右下降到了至700元左右。
2021年1月1日，全国的患者已经开始按照降价后的新价格，接受有需要的心脏冠脉支架治疗。
01. 冠脉支架大幅降价最先将支架引进中国的专家有了新的担忧……
2021年3月，吉林省长春市36岁的安宇，因突发急性心梗，出现“急性缺血缺氧” ，引发了心肌坏死，医生为其进行了冠脉支架介入手术。
由于安宇目前还在自主创业，经济上并不宽裕，因此这一次做支架手术，他还是很关注费用问题。
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安宇：听说了国家有这个政策，在今年开始，降到了几百块，对我们这种患者来说省了很多的费用。
通过“集中带量采购” ，冠脉支架的价格已明显下调，为患者减轻了负担。
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国家医保局医药价格招采司招采处处长董朝晖：我们可以算一笔账。原来冠脉支架每个支架是1.3万元，现在降到700元左右，每台手术大概是1.5个支架，那么我们按个人支付比例40%来计算的话，那么一台手术下来，一个病人可以节约8000元。
采访人员：这个政策出来之后，也的确是大家都吓了一跳，说老实话，中间这个虚高的百分比达到93% ，怎么那么高？
董朝晖：我们集采就还是回到我们集采初心，我们要解决这个价格虚高问题，解决后面的灰色空间问题，这是我们真正要解决的。
新技术推广
也带来新问题
不短的一段时间以来，我国心脏支架的价格虚高，问题主要出现在公关、营销等等的中间环节，用业内人士的话说，后来已经发展到“不是价格的竞争” ，而是“回扣的竞争” 。这使心脏支架这个救命的医疗器械蒙上了复杂的色彩。
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胡大一，我国著名心脏病专家。
【支架|支架降价为何专家却对一些患者说“没必要再做支架”】1989年， 43岁的他从美国进修回国，特意邀请了意大利医生格尔马诺·迪夏希奥 (Germano Di Sciascio) ，在我国示范性地做了“冠脉支架介入手术” ，把这项“救命”的“新医学手段”在中国推广开来。不过，他很快也发现了一些问题。
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胡大一：支架从后来看它确实能够减少再狭窄复发的复发率，但是支架的问题是它是个金属的结构留在血管里，如果支架形成血栓，后果就很可能是急性心肌梗死。
上世纪90年代新的抗血栓药物应用后，胡大一成为全国推广支架力度最大的医生。他在自己所在的医院办起了冠脉支架介入治疗技术的培训班，支架技术也逐渐在我国发展起来。然而，到了2008年左右，胡大一发现支架使用范围越来越大。
胡大一：支架的挽救急性心肌梗死的作用，被没有根据地扩大，就把支架作为一种预防心肌梗死的神器了，这让我百思不解。
“支架没有预防作用
只是治疗作用”
胡大一说，冠脉支架的发明是医疗技术的进步，但再好的技术也有适应症。
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胡大一：支架这个技术本身是个好技术，不是坏技术。如果得了急性心梗，我觉得支架是最有意义的治疗。急性心梗是突然发生的血栓，这块儿心肌如果没有把血管开通，恢复血流，这块儿心肌头坏死，甚至这个患者也可能会突然发生意外，甚至发生猝死，这时候我想支架是救命最有效的措施。而且做得越早，救命的机会越大。第二种情况就是，不稳定心绞痛，冠心病不稳定，虽然没有心梗，但最近心绞痛发作得非常频繁，一个月的时段里头，发作得更加频繁，持续的时间更长，这时候可能要注意这是一些病情恶化的征兆，支架可能让患者更快地稳定下来。

支架|支架降价 为何专家却对一些患者说“没必要再做支架”

支架|支架降价为何专家却对一些患者说“没必要再做支架”