三明|来论丨儿童微量元素检测八年难禁，要让医改为创收釜底抽薪医院|儿科医生

国家卫健委近日印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。对违反规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。
为什么要严格规范儿童微量元素检测工作？知名儿科专家们的说法是：目前并没有公认的权威检测方法，也没有一个比较可靠的正常值范围，国外也没有这种检测。即便是查静脉血，也只是血液水平，而不代表身体内的含量。骨密度检测也由于同样的原因不建议进行检测。
我国早在2013年就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”，为何8年后国家卫健委还要继续强调？
其原因就在于医院利用微量元素检测来创收。这类检测成本低、利润高，使得一些医院冒险违规，忽悠家长。甚至形成了医院、卖补品的商家和检测仪器、试剂的生产厂家共同组成的儿童微量元素检测的利益产业链。其结果是，不仅检测、开药增加家长的负担，如果拿不靠谱的检验结果去指导用药，更是潜藏隐患。就像有儿科医生所说，如补钙过量会高钙血症、脏器组织钙化等；锌过量则会导致孩子胃肠道不适。
儿童微量元素检测监督执法工作固然需要加强，但是如果不能抑制医院乱创收的冲动，可能儿童微量元素检测不搞了，一些医院又会搞出另外不靠谱的检测。所以，从根本上说，还要以医改抓手，彻底解决医院的创收乱象，这也是国家卫健委一直在强调的工作。
医院乱创收，一个重要原因是公立医院薪酬构成不合理。据新华社采访人员调查，接受采访的多位医院院长表示，在大多数公立医院，医务人员收入占大头的是绩效收入。于是一些医院将创收指标层层分解到医生头上，医生最赚钱、最容易的办法就是多开药、多检查、多用耗材、多做化验。
福建三明医改经验多次得到中央肯定，三明建立了“全员目标年薪制、年薪计算工分制”体系。所有考核既同医疗行业的特点结合，又同政府举办公立医院的定位结合，实现“服务好的、质量高的、成本低的”，医生获得高薪酬的多赢。
深化医改、从根本上破除医院逐利创收机制，就要像三明医改那样，加强医疗、医保、医药这“三医联动”的改革，以健康为中心坚守“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”，让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能。
【 三明|来论丨儿童微量元素检测八年难禁，要让医改为创收釜底抽薪】作者丁慎毅
投稿邮箱 qilupinglun@sina.com
找采访人员、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体采访人员在线等你来报料！

文章插图