嵌体|小洞不补，大洞受苦：听口腔科主任说龋病疑似病例|感染者|症状

什么是龋病？

龋病即是龋齿，就是老百姓口中的“虫牙、蛀牙”。是一种在细菌为主要病原体等多因素作用下，发生的对牙齿硬组织慢性、进行性、破坏性疾病。
如果没有及时治疗，病变会进一步向深层发展，可以感染牙齿内部的深层组织，引发牙髓、根尖周炎症，甚至颌骨炎症等并发症。
龋病可以发生在牙齿萌出后的任何年龄，但不同年龄阶段的牙齿患病几率不尽相同。我国是龋病发病率较高的国家。5-8岁儿童患龋率会达到一个高峰，老年人由于牙龈退缩，牙根暴露，容易发生根面龋，患龋率达到另一个高峰。

龋病的病因？

龋病是一种多因素的疾病，公认的致病机制是1976年Newbrun提出的四联因素论。只有在细菌、饮食、宿主、时间的工作作用下才能形成龋洞。
细菌为龋病发生的主要因素，口腔内细菌种类比较多，常见的致龋菌主要是变形链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。变异链球菌和放线菌的产酸力都比较强，可造成牙齿的局部脱矿，导致龋病病变，乳酸杆菌会加速龋病的进展。
饮食方面，很多父母都不让孩子吃糖，因为吃糖多了会得“蛀牙”。进食含糖较多的食物，糖可滞留于牙齿隐蔽部位，细菌利用糖代谢产生的有机酸可造成釉质脱矿，从而导致龋病的发生。我国近10年来的患龋率呈上升趋势的其中一个原因是含糖食物的增多。
宿主主要是牙齿和唾液两个方面因素，牙齿拥挤、重叠排列不整齐易造成牙齿清洁不到位，增加龋病的发生风险。唾液分泌不正常如分泌减少，或无法到达菌斑产酸的部位，都会增加患龋的机会。
时间龋病的发展是一个较为缓慢的过程，从菌斑形成到牙质脱矿再到龋洞的全过程均需要一定的时间。

龋病对人体的危害是什么？

龋病对人体的危害不仅仅局限于受损牙齿本身，治疗不及时或不恰当还可导致一系列继发病症。
龋病早期大都没有任何不适，当主要症状是疼痛的感觉时，感染多已经波及牙髓，继续进展则发展成为根尖周围组织的炎症，严重的根尖周组织感染若得不到及时控制，还可继发颜面部的严重感染，甚至危急生命。
龋及其有关疾病对身体健康的影响是显而易见的，但对人类社会生活和经济生活的影响往往被忽略，由于龋的慢性发病特征，早期不被注意，一旦发生症状，常需要较复杂的治疗过程和治疗费用。而且人有28-32颗牙齿，相关治疗的花费在任何时候任何地点都是很大的。
或许这就是世界卫生组织曾将龋病列在肿瘤和心血管疾病之后，作为影响人类健康的第三大疾病的理由之一。

龋病的临床表现是什么？

初期牙齿表面出现无光泽的白色斑块或因为着色而呈现黄褐色，一般无明显龋坏。慢慢进展会形成龋洞，此时会对外界刺激，如冷、热、酸、甜、嵌塞食物比较敏感。
受到刺激会有酸痛，刺激去除后症状消失。龋洞比较大，龋损已经达到牙本质深层，用牙签等物体触碰有明显疼痛感，外界刺激出现的疼痛也会更明显，这时候如果仍得不到及时有效的治疗，进一步发展，就会出现自发性疼痛，夜间疼等牙髓炎的症状。

龋病的治疗方法有哪些？

龋病治疗的基本原则是针对龋损的不同程度，采用不同的治疗方法。