消化内科|真吃一惊！女子酒后催吐误吞17厘米梳子！医生胃镜手术取出李小莉|建言|献策|大足区人民

“医生，我不小心吞了一把梳子，能不能赶紧帮我取出来？！”1月3日，广州医科大学附属第三医院急诊接诊一位神色非常着急的女性患者，原来，前一晚，这位女子因酒后催吐误吞一把塑料长梳，了解相关情况后，广医三院消化内科内镜中心快速为其进行胃镜手术，从她的胃里面取出了一把长17厘米、宽3厘米左右的塑料梳子！所幸梳子未造成患者胃部损伤，患者当天就顺利出院了。

酒后催吐
一把长梳竟然从食道滑进胃里

1月2日晚，趁着元旦小长假，李女士（化名）与亲友外出郊区游玩，晚上吃夜宵时难免小酌几杯，回到住所后因酒后不适，想要催吐，遂顺手拿起酒店的一次性梳子作为压舌板催吐，不料不仅没吐出来，反而不小心把梳子吞了进去！
李女士赶紧到附近的医院就诊，由于梳子是塑料的，在CT检查下无法显影，而当时是节假日凌晨，当地医院无法进行内镜操作，遂等到第二天上午李女士在家人的陪同下，来到广医三院急诊就诊。
接诊的宋磊医生为患者进行了腹部平片检查，但仍然无法判断塑料梳子在李女士体内的具体位置。且梳子较大，无法自行排出，急诊科立刻联系该院消化内科内镜中心，尝试通过胃镜取出。

内镜手术取出17厘米长梳子

“因为患者误吞下去的梳子比较大，且吞下去的时间距离就医时间不长，所以我们初步判断，大概率（梳子）在胃里面。而胃在排空状态下，胃底至幽门最长直径10CM左右，一把梳子横在胃中，CT又无法显影，只有通过胃镜探知情况并尝试取出。”接诊的广医三院消化内科青青医生介绍。
由于梳子有齿，如果处理不当，可能会引起十二指肠球部穿孔，同时在取出梳子时，胃贲门处狭窄，容易引起贲门撕裂，而梳子最后从喉部取出时，需要扩大狭窄处弧度，否则也可能引起黏膜损伤出血，严重时会引起误吸窒息。因此，手术具有一定的难度和风险。
在与患者充分沟通后，在手术室、麻醉医师的密切配合下，青青医生和消化内科内经中心护士长胡宗益马上为患者进行了全麻下胃镜取异物手术。
医生手绘梳子在胃里的状态（左）和手术过程图（右）
广医三院消化内科医生为患者实施胃镜取异物手术。
手术中，镜子进入胃内持续充气，扩大胃腔，所幸梳子边缘光滑，胃黏膜未发现明显出血，十二指肠球部未发生穿孔。术中医生用异物钳拨动梳子获得好的位置，并用圈套器套住梳子顶端，让梳子与贲门平面保持垂直位置，持续给食管充气，等待食管扩张后，轻柔地、缓缓带出梳子。几位医护密切协作，仅十几分钟就顺利取出了梳子，术后测量，梳子尺寸为17cm*3cm。术后给予患者抗感染治疗和护胃药物治疗后，患者当天就出院了。
术中可见梳子和术后取出梳子

医生提醒
误吞异物一定要及时就医

消化内科青青医生介绍：“消化道异物较常见，特别在儿童时有发生，但梳子如此长的异物在临床确实不多见。”该院内镜中心胡宗益护长介绍，该院消化内科内镜中心还接诊过误吞刀片、螺丝钉、戒指、牙签等异物。
“对于误吞异物的患者，需要判断患者误吞异物的种类和大小等性状来判断治疗方式，部分小的异物可以吃多吃韭菜、白菜等蔬菜帮助自行排出，而大的异物或者尖锐性状的异物，一般需要手术取出。”急诊科宋磊医师表示。
【 消化内科|真吃一惊！女子酒后催吐误吞17厘米梳子！医生胃镜手术取出】消化内科青青医生提醒：“如果不慎吞进异物，不要试图通过喝醋、吞米饭等‘民间方法’将异物硬吞下去，一定要及时就诊，由医生判断和确定治疗方式。尤其是牙签、鱼骨等尖锐的异物，可能会移动位置，常容易刺破食管壁、胃部甚至肠道，而引起局部炎症，损伤和炎症的进一步扩散可引起纵隔炎、肺部感染或食管气管瘘等严重的并发症，严重者将危及生命。”
采写：南都采访人员李春花通讯员王慧白恬
编辑：李春花