延误|警惕！这种“红眼病”延误诊治可致盲诊疗|王立明|多学科|开诊|中心

提起“红眼病”，很多人都不陌生，以为就是常见的急性结膜炎，感觉应该问题不大。对此，广州中医药大学第一附属医院眼科教授黄仲委提醒，有一种“红眼病”——葡萄膜炎来势凶险，延误治疗有可能造成视觉障碍乃至失明。所以，眼睛红了应尽快找眼科医生诊断排查，切莫自己轻易下结论是“结膜炎”，以免耽误治疗。
“红眼病”未必就是结膜炎
一位极低视力的中年女子找到广州中医药大学第一附属医院眼科教授黄仲委，细述自己的眼病史，透露说年轻时曾患上过“红眼病”。
“一开始是按结膜炎治疗，后来她才确诊为急性葡萄膜炎，但是已经产生了并发症，从此眼病经常反复发作。”黄教授查看她在其他医院治疗眼病的经历，发现诊断已经多达五个：视神经萎缩、白内障术后、青光眼术后、黄斑前膜、慢性葡萄膜炎，多是致盲性眼病！难怪她经历过两次手术后视力仍逐步下降。
“葡萄膜炎来势凶险，延误诊治有可能造成视觉障碍乃至失明。所以，眼睛红了不要自己轻易下结论是结膜炎。”黄教授解释说，葡萄膜炎是指眼珠中层的一层膜——葡萄膜的炎症，这是一种可致盲的眼病，多发于患有风湿、类风湿、结核病或有其他病灶感染的患者身上。和结膜炎的充血不一样，葡萄膜炎的眼红在眼科学上称为睫状充血，是围绕着黑眼珠的眼白呈现充血，中医称为“抱轮红赤”。
葡萄膜炎须与这些“红眼病”相鉴别
黄教授提醒，葡萄膜炎如果早期延误诊治，引起的并发症、后遗症波及范围大，治起来相当棘手。所以，早发现、早诊治是关键，在诊断上必须与以下的“红眼病”相鉴别：
●急性结膜炎：就是通常指的红眼病，多数有明显接触史，最大特点是眼睛涩、热、痒，眼屎粘糊，眼充血水肿、泪汪汪，且这种眼病有传染性，但治疗及时较快便能好转。
●急性充血性青光眼：此病老人居多，发病突然，多有明显头痛、眼酸胀剧痛，视力迅速下降甚至失明，眼压明显升高，角膜水肿、瞳孔散大并混合性充血。局部用药与急性葡萄膜炎相反，要使用缩瞳剂降眼压，并须尽快手术治疗。
●结膜下出血：此病中医称为“白睛溢血”，出血多在十天到半个月就消退，多发于老人。此病看似“吓人”但后果不算严重。
医学指导/广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授
文/广州日报·新花城采访人员：翁淑贤通讯员方宁、刘庆钧
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