“普利”和“沙坦”，降压好“兄弟”，先看哥哥“普利”( 二 ) 益肾|体内湿气|红枣|在一起|枸

“普利”类药尤其适用于：伴有冠心病、心室肥厚、左心功能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的高血压患者；对于心肌梗死患者，应在心梗急性期开始用药，高危病人应长期维持治疗。

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老年病人用药，起始时剂量宜小，注意避免低血压。
“普利”类药有储钾作用，肾功能减退的患者服药时容易发生高血钾。因此，慢性进展性肾病的患者在服用“普利”类药物时，必须监测血钾和肾功能。但是，也正是由于普利类药有储钾作用，与有排钾作用的利尿剂合用，就会降压作用互补，对血钾的副作用互抵，是很好的搭档呢！
“普利”类药虽然有保护肾功能的作用，但是，对于肾功能减退严重的病人，比如血肌酐在265μmol/L以上，一般不主张用药（容易引起高血钾）。或者，用药期间血肌酐上升很快或超过300μmol/L，就要停用。

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“普利”类药对胚胎发育有影响，所以孕妇或准备怀孕的妇女以及哺乳期妇女不能服用。
有双侧肾动脉狭窄的病人也不能服用，单侧肾动脉狭窄服用时也要当心。
“普利”类药最常见的不良反应是咳嗽，刺激性干咳，一般停药以后可以缓解。早先说普利类药咳嗽的副作用是因为含巯基引起的，后来发现其他不含巯基的也会咳嗽，是因为影响了体内另一种物质“缓激肽”的关系。有干咳的病人，如果咳嗽不重，过一段时间能够耐受，就可以继续服用，如果不能耐受，就得换用其他降压药物。

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其他还有皮疹，少部分患者还可能出现味觉异常，比较罕见的不良反应有急性肾功能衰竭，血管神经性水肿等。
下次说“沙坦”。